マンジャロをやめたら戻る？リバウンドの理由とやめ方の注意点を医師が解説

「マンジャロでせっかく痩せても、やめたら戻るんでしょ？」

——この疑問には、正直に答える必要があります。

マンジャロをやめた後は、体重が再び増えることがあります。食事や運動への取り組みを続けていても再増加する場合があり、生活習慣だけで防げるとは限りません。

一方で、すべての方に同じ治療期間や中止方法が当てはまるわけではありません。この記事では、体重が戻る理由と、継続・中止を医師と相談するときのポイントを解説します。

参照：資料1・2・7

「やめたら戻る」は本当？【データで確認】

SURMOUNT-4試験では、糖尿病のない肥満または体重関連の合併症を伴う過体重の成人を対象に、チルゼパチドを36週間使用した後、継続する群とプラセボへ切り替える群を比較しました。

その後の52週間で、中止群は体重が平均14.0％増加し、継続群は平均5.5％減少しました。
いずれも36週時点の体重を基準とする変化です。

この試験では、中止後も食事・運動の指導が続けられていました。そのため、「対策をしなかったから戻った」とは説明できません。
なお、試験では10mgまたは15mgを使用しており、この数値が少量使用の方や、標準体重の方にもそのまま当てはまるわけではありません。また、急に中止する方法と段階的に減薬する方法を比較した試験ではありません。

参照：資料1

なぜ戻るのか｜リバウンドの3つの仕組み

マンジャロをやめたあとに体重が戻りやすいのは、単に意志が弱いからではなく、食欲や生活習慣、筋肉量など複数の要因が関係しています。

1. 薬による食欲への作用が弱まる
   中止後は、薬で抑えられていた空腹感や食べたい気持ちが強くなることがあります。

   
   

2. 食事量・活動量が変わる
   食欲の変化に伴って食事量が増えたり、活動量とのバランスが変わったりすると、体重の再増加につながります。ただし、生活習慣が整っていても再増加する場合があります。

   
   

3. 減量に伴って体の状態が変わる
   減量後は消費するエネルギーが減り、食欲が強まるなど、体重を戻す方向への反応が起こります。また、減量中には筋肉などの除脂肪量が減る場合もあります。筋肉量だけでなく、こうした複数の変化が関係しています。

参照：資料1・6・9

中止後の体重管理に向けた5つの準備【使用中にやること】

中止後の体重管理に向けて、使用中から無理なく続けられる食事・運動・記録の習慣を整えましょう。ただし、準備をすれば必ずリバウンドを防げるというわけではありません。

①食べ方の「型」を作る

食事量だけを減らすのではなく、たんぱく質や野菜など、必要な栄養を取りながら続けられる食べ方を整えましょう。食欲が少ない場合も、極端な食事制限にならないよう注意が必要です。

② たんぱく質と筋トレ

適切なたんぱく質の摂取と、体調に合った筋力トレーニングは、減量中の筋肉量の維持に役立ちます。ただし、これだけで代謝の変化やリバウンドを防げるわけではありません。持病や食事制限がある場合は、医師に相談してください。

③ 体重・食事の記録を習慣化

体重を定期的に確認し、食事や食欲の変化も簡単に記録しておくと、中止前後の変化を把握しやすくなります。負担の少ない方法を選び、増加傾向が続く場合は医師に共有しましょう。

④ 体重と体調の経過を確認する

目標体重に達した後も、体重だけでなく食欲、栄養状態、体調を確認し、治療を続ける必要があるかを見直します。「数ヶ月安定すればやめられる」という共通の基準はないため、判断する時期は医師と相談しましょう。

⑤ 用量調整や中止を医師と相談する

チルゼパチドでは、減量後に用量を下げて治療を続ける方法も研究されています。ただし、「段階的に減らして中止すればリバウンドを防げる」と示した研究ではありません。
マンジャロは週1回注射する薬です。自己判断で投与間隔を延ばしたり、用量を変えたりせず、継続・調整・中止を医師と相談してください。

参照：資料2・3・6・7

中止を考えたときの確認ステップ

中止を考えたときは、薬をやめることだけを目標にせず、現在の健康状態と、中止後の確認方法を医師と相談しましょう。副作用などによっては、減薬期間を設けずに中止が必要な場合もあります。

参照：資料3・7

継続・中止を医師と相談する目安

これらは、自己判断で継続・中止を決めるためのチェックリストではありません。特に糖尿病の治療で使用している方は、体重だけでなく血糖管理も踏まえた判断が必要です。
なお、強い腹痛が続く場合は、投与を中止して速やかに医療機関を受診してください。嘔吐や下痢で水分が取れない場合も、脱水のおそれがあるため早めの受診が必要です。

参照：資料3

戻ってしまったら？再開の判断

体重が再び増え始めた場合は、自己判断で薬を再開せず、早めに医師へ相談しましょう。
再開の必要性や用量は、治療歴や体調などを踏まえて判断されます。
また治療目的や健康状態によって、医師が別の治療法を検討する場合があります。

参照：資料3・4・8・10

Mimipoで使用中から中止後まで相談する

Mimipoのオンライン診療では、マンジャロ使用中の体重や体調の変化、継続・中止に関する相談を受け付けています。
症状や治療歴を確認し、治療を続ける必要があるか、用量調整や中止を検討するかを医師が判断します。中止後に体重が戻り始めた場合も、自己判断で再開せずご相談ください。

まとめ

・マンジャロの中止後は、体重が再び増えることがあります。食事・運動への取り組みを続けていても、再増加する場合があります。

・中止後の体重変化には、食欲や消費エネルギーの変化、食事・活動量など、複数の要因が関係します。

・使用中から、必要な栄養を取れる食事、体調に合った運動、体重の記録を無理なく続けることが大切です。

・「維持期→減薬期→中止」が全員に当てはまるわけではありません。継続・用量調整・中止は、治療目的と安全性を踏まえて医師と判断します。

・体重の増加傾向が続く場合や、食欲の変化に困っている場合は、自己判断で再開せず早めに相談しましょう。

治療の目標は、必ず薬をやめることでも、使い続けることでもありません。健康状態に合った方法で体重を管理するために、使用中も中止後も、必要に応じて治療方針を見直しましょう。

よくある質問

参照：資料3・5・6・7